■ 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦科主任醫(yī)師  鄒世恩

更年期熬一熬能過(guò)去嗎？

更年期或女性絕經(jīng)是生理現(xiàn)象，但有的人會(huì)出現(xiàn)潮熱盜汗、關(guān)節(jié)肌肉酸痛、睡眠不佳、陰道干澀、同房不適等癥狀，影響生活質(zhì)量和工作狀態(tài)，這些就不應(yīng)該算是生理現(xiàn)象了，而是病，叫作絕經(jīng)綜合征。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在進(jìn)步，有辦法能緩解絕經(jīng)綜合征，還能夠預(yù)防骨質(zhì)疏松等慢性病，利遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于弊。在醫(yī)生指導(dǎo)下使用激素治療是安全的，不良反應(yīng)極少。

激素治療會(huì)不會(huì)致癌？

很多人對(duì)于雌激素和孕激素的使用存在疑慮，擔(dān)心使用激素會(huì)致癌。基于臨床大數(shù)據(jù)資料，目前認(rèn)為絕經(jīng)激素治療可以預(yù)防結(jié)直腸癌，減少其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；合理使用絕經(jīng)激素治療不增加宮頸癌和內(nèi)膜癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，與卵巢癌的關(guān)系還不明確。

絕經(jīng)激素治療與乳腺癌的關(guān)系比較復(fù)雜，激素增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)主要來(lái)自人工合成的孕激素。目前推薦使用天然雌激素和孕激素，或最接近天然的地屈孕酮，或替勃龍等激素治療方案，用藥5～7年不會(huì)增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。而更長(zhǎng)時(shí)間的用藥可能極少量增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，但比起肥胖、較多飲酒帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)還是要小。一旦停用激素，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)迅速降低。

激素治療會(huì)不會(huì)產(chǎn)生依賴性？

絕經(jīng)綜合征的癥狀絕大多數(shù)都可以通過(guò)雌孕激素治療得到緩解。目前的治療指南未限定停藥時(shí)間。但是，使用激素治療只是補(bǔ)充卵巢功能，卵巢功能衰竭是不可逆轉(zhuǎn)的。一旦停藥，體內(nèi)的雌孕激素又重新回到缺少狀態(tài)，絕經(jīng)綜合征的大多數(shù)癥狀可能又要重新出現(xiàn)，這并不是由于藥物具有依賴性，而是身體缺乏激素導(dǎo)致的。所以，建議服藥期間每年進(jìn)行1～2次體檢評(píng)估，如果沒(méi)有出現(xiàn)新的用藥禁忌證，可以繼續(xù)吃藥，不用限定停藥時(shí)間。

聽(tīng)說(shuō)吃激素會(huì)變胖，這是真的嗎？

人體內(nèi)的激素有很多種，會(huì)讓人變胖的激素叫腎上腺皮質(zhì)激素，包括甲強(qiáng)龍、地塞米松等。婦產(chǎn)科用的激素一般是雌激素和孕激素，不會(huì)讓人變胖。

既往常用的一些人工合成的雌孕激素，可能會(huì)造成水鈉潴留，通俗來(lái)講就是“水腫”，讓人看上去“胖了”。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，絕經(jīng)激素治療用的都是天然雌孕激素，基本上不會(huì)出現(xiàn)這種副作用。

不過(guò)有的人在激素治療過(guò)程中還是變胖了，這到底是什么原因？可能有兩個(gè)因素：第一，吃得多、動(dòng)得少。第二，絕經(jīng)后缺少雌激素會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)代謝紊亂、脂肪重新分布，本身就有增重的風(fēng)險(xiǎn)。

聽(tīng)說(shuō)喝豆?jié){可以補(bǔ)雌激素，是真的嗎？

很多人認(rèn)為豆?jié){等豆制品含有雌激素，希望通過(guò)喝豆?jié){來(lái)補(bǔ)充雌激素，緩解更年期癥狀。實(shí)際上，豆?jié){所含有的不是人體雌激素，而是植物雌激素，兩者是完全不同的。所以，喝豆?jié){并不能提高體內(nèi)的雌激素水平。