■ 東穎

 流感剛剛才平息，新冠“二陽”又有反升趨勢。近期，一部分人出現新冠“二陽”癥狀。從整體上看，再次感染的人群癥狀都比較輕，病程更短、發熱時間更短、發熱程度更低。但是，家里有孕產婦的家庭普遍比較擔憂，害怕病毒對媽媽和胎兒產生不良影響。為此我們采訪了北京友誼醫院婦產生殖中心主任醫師楊樺、主治醫師肖玲，請她們給孕產婦支支招。

 夏天別怕熱，孕產婦外出口罩還要戴起來

 夏天，孕產婦外出散步的時間普遍增多，很多人也因為怕熱不喜歡戴口罩，感染的機會增加。楊樺表示，高危人群還是要注意防范，盡量不要到人群聚集的封閉場所。外出時最好佩戴口罩，避免直接接觸外部環境物體。疫情期間保持的良好習慣，比如勤洗手、外出歸家進行消毒等還應該保持。在家要多開窗通風，保持心情愉悅，保證足夠睡眠，適當戶外運動可以增強免疫力。

 針對很多孕婦擔心的——“二陽”對寶寶有影響嗎？“目前沒有充分的證據表明新冠病毒能夠通過胎盤屏障感染胎兒。大量研究表明，胎兒畸形、流產、早產率也沒有因為新冠而升高。”楊樺說，現有數據表明，新冠在宮內傳播概率是很低的。胎兒總體的先天性感染率不到2%，絕大多數感染患兒都是無癥狀或者是輕度、中度，發病后一到兩周之內就會康復。而且這些數據主要來源于德爾塔變異株，現在流行的奧密克戎毒株的重癥率要明顯低于前者。

 楊樺表示，面對新冠“二陽”，孕媽媽們不必太焦慮，定期產檢即可。正在哺乳期的媽媽，即使陽了也可以繼續哺乳。目前未發現該病毒可通過乳汁分泌，且母乳中含有豐富的抗體，可增強寶寶的抵抗力。如果寶寶也陽了，則不需要佩戴口罩，可直接喂奶；如果寶寶陰性，母親喂奶前需要佩戴口罩，做好手消毒，盡量避免接觸性感染。

 “二陽”了，孕婦對藥物使用有特殊要求

 再次感染新冠后，大部分患者的癥狀是咳嗽、流鼻涕、渾身酸痛、發燒等，有些還伴有嘔吐、腹瀉等消化道不適。這些情況下，孕婦能吃藥嗎？吃藥對胎兒會不會產生影響，這是大家普遍關心的問題。

 “對于輕癥的孕婦，不建議盲目自行服藥，注意飲食休息和隔離防護就好，無須過度焦慮。如果孕媽媽出現明顯癥狀時，應積極對癥治療。”肖玲還提供了一套適合孕產婦的治療方案：發熱超過38.5℃可服用對乙酰氨基酚，即便早孕期也是安全的；鼻塞可以吃西替利嗪、氯雷他定，不建議使用偽麻黃堿；流鼻涕，可使用生理鹽水鼻噴劑來緩解；嚴重的干咳，可口服右美沙芬，但早孕期禁用；咳嗽，伴咳痰，可使用氨溴索，早孕期不推薦。

 值得注意的是，大家普遍使用的布洛芬、復方氨酚烷胺并不適合孕婦。因為復方制劑的退熱藥含有多種成分，可能增加妊娠期風險。如妊娠早期使用布洛芬，可能會導致胎兒動脈導管過早關閉；復方氨酚烷胺中的金剛烷成分，可能造成胎兒心臟畸形；氨酚咖那敏片含有咖啡因，可能會影響胎兒大腦發育等，所以孕婦應該首選單一成分的對乙酰氨基酚，而不是復方制劑。條件允許的情況下，最好到醫院就醫，如果需要還可以住院治療。

 有些孕婦發現，體溫升高的情況下胎兒心率也會加快，擔心這是胎兒缺氧的表現。對此肖玲表示：“并非如此。孕期發熱一般會導致母親心率加快，從而導致胎兒寶寶心率一過性加快，孕婦發熱導致胎心過快可能是過度緊張、發熱嚴重、炎癥刺激等引起的，可以通過調整情緒、物理降溫、藥物治療等方法改善，往往母親退燒后胎心率都會恢復正常，所以不用過度緊張。”

 但孕婦若持續發熱會導致胎心率長時間過快，有可能導致胎兒宮內缺氧，孕婦可通過自行數胎動來檢測，若胎動明顯異常或無法自行判斷，建議及時就診。

 出現這些情況孕婦需要立即就診

 楊樺表示，“二陽”孕媽在這個特殊時期更要特別留意觀察自身狀況，當出現下列情況時必須馬上就醫。

 產科因素：陰道出血，腹痛，未足月反復出現明顯宮縮、胎動明顯異常，退熱后仍胎動異常或自我監測胎心低于110次/分，非胎動時持續高于160次/分；早破水、規律宮縮臨產等分娩征兆。

 非產科因素：呼吸困難，喘憋、口唇發紫、胸痛、胸悶、心慌、意識模糊等癥狀嚴重者需立即就診；嚴重惡心嘔吐及腹痛；發熱時間過長或體溫過高，服用退熱藥后體溫仍持續超過39℃，或者癥狀好轉后又反復發熱；頭痛、耳痛、嚴重咽喉疼痛等對癥處理后仍無緩解；鼻塞、流涕等癥狀超過7天無明顯緩解。

 “二陽”孕媽必要的產檢還要做。孕媽非必要可減少去醫院產檢的次數，與產檢醫生溝通確定。但下面這些檢查需在固定孕周內完成：

 1.早孕期（孕13周+6之前）：NT篩查；

 2.中孕期（孕12周~22周）唐氏篩查或無創DNA篩查；

 3.系統大排畸超聲檢查（孕23周~26周檢查，需提前預約該項檢查）；

 4.葡萄糖耐量試驗（孕24周~27周）；

 5.有孕期并發癥的孕媽可以根據自己情況咨詢產檢醫院的醫生進行個性化產檢項目。

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 增強個人免疫力，孕媽應對“二陽”有底氣

 ■ 中國婦女報全媒體記者 耿興敏

 近期多地出現新冠感染的病例，許多孕媽媽最擔心自己會“二陽”。對此，北京順義婦兒醫院產科醫師趙杰在接受中國婦女報全媒體記者采訪時表示：“去年第一波新冠病毒感染后產生的抗體能在4~6個月的時間內起到保護的作用。超過這個時間，保護力可能會減弱，且目前新冠病毒也出現了變異株。還有些孕婦在第一波疫情中未被感染，此次感染的風險可能會增加。”趙杰認為，本次流行的新冠毒株并未發生根本性的改變，距離上一波感染高峰也不到6個月，大多數人體內仍留存著一定數量的抗體，原則上二次感染對于大部分免疫功能正常的人來說，癥狀會輕一些。盡管如此，但“二陽”癥狀的輕重取決于多方面因素，因人而異，不能一概而論。說到底，個人免疫力才是關鍵。

 趙杰表示，孕期營養與孕婦免疫力密切相關，孕媽們更要合理膳食、注重營養搭配，增強免疫力。

 1.攝入足夠的優質蛋白：每天可以攝入1~2個雞蛋，300~500ml牛奶，200g左右瘦肉（每周2次魚類），25g大豆制品（豆腐、豆漿等），以及種子類的食物。科學合理的營養膳食能夠有效地改善營養狀況，增強自身抵抗力。

 2.多吃新鮮、深色的蔬菜和水果：新鮮蔬果可有效補充維生素和其他抗氧化營養素的攝入，從而增加抗病毒能力。每日保證攝入水果在200~350g范圍內，避免攝入糖分過高的食物。

 3.堅持運動：合理適度的運動對提高身體的免疫力也有很大幫助。在孕期運動中，孕媽需要注意運動時間、運動強度、運動種類的選擇。可以每天鍛煉20~45分鐘。