根據(jù)國家衛(wèi)生健康委公開發(fā)布的數(shù)據(jù)，2022年全國兒童青少年總體近視率為53.6%。其中6歲以下兒童占比14.5%，小學(xué)生36%，初中生71.6%，高中生則高達(dá)81%。超過一半的兒童青少年被近視問題困擾，平均兩個孩子就有一個“小眼鏡”。近視發(fā)病率不僅在逐年增長，近視人群也在向低齡化逐步發(fā)展。
■ 聞唱
在剛剛過去的這個暑假，家里有“眼鏡寶寶”的家長，幾乎都經(jīng)歷了帶著孩子穿梭于醫(yī)院眼科各診室檢查、散瞳、驗(yàn)光等一套程序。一到寒暑假，各地兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院的眼科近視門診都會迎來就診高峰。“孩子的眼睛一旦近視了，配眼鏡這樣的麻煩事就沒完沒了，因?yàn)槊磕晟踔撩繉W(xué)期都需要到醫(yī)院復(fù)測復(fù)驗(yàn)，近視度數(shù)長了必須重新配鏡，這不，一年換一副鏡一點(diǎn)辦法也沒有。”一位帶孩子剛做完驗(yàn)光檢測的家長無奈地抱怨著。這位家長道出了很多家長的煩惱，實(shí)際上他們更為孩子的眼睛而擔(dān)憂，擔(dān)心近視發(fā)展得太快，還沒等孩子讀完高中就成為高度近視患者。
兒童青少年近視居高不下，國家近期頻繁出臺近視防控政策
根據(jù)國家衛(wèi)生健康委公開發(fā)布的數(shù)據(jù)，2022年全國兒童青少年總體近視率為53.6%。其中6歲以下兒童占比14.5%，小學(xué)生36%，初中生71.6%，高中生則高達(dá)81%。超過一半的兒童青少年被近視問題困擾，平均兩個孩子就有一個“小眼鏡”。近視不僅發(fā)病率在逐年增長，近視人群也在向低齡化逐步發(fā)展。
鑒于不容樂觀的形式，近期國家層面出臺的兒童青少年近視防控政策，頻繁打出“組合拳”，對于遏制兒童近視的高發(fā)可謂下了大力氣。
8月30日，國家疾控局發(fā)布《兒童青少年近視防控公共衛(wèi)生綜合干預(yù)技術(shù)指南》（以下簡稱《指南》）。《指南》在全面總結(jié)評價《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》5年來實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和近視防控最新科研成果的基礎(chǔ)上制定，從公共衛(wèi)生維度提出推進(jìn)兒童青少年近視防控適宜技術(shù)和綜合干預(yù)措施。而在此前的7月25日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《防控兒童青少年近視核心知識十條》，提出：“當(dāng)前，我國兒童青少年近視呈早發(fā)、高發(fā)態(tài)勢，已經(jīng)成為影響兒童健康和全面發(fā)展的突出問題。近視可防可控不可逆，要做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。”并決定持續(xù)開展“啟明行動”，提供兒童眼病篩查、視力檢查等義診保健服務(wù)。
《防控兒童青少年近視核心知識十條》（以下簡稱“十條”）包括：預(yù)防近視從小從早做起、每天日間戶外活動不少于2小時、養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣、分齡管控視屏?xí)r間、每天堅(jiān)持做眼保健操、均衡營養(yǎng)充足睡眠、遵醫(yī)散瞳診斷近視、確診近視及時干預(yù)、重視高度近視及相關(guān)并發(fā)癥、多方合力共筑“防護(hù)墻”。
“十條”特別提出，不少家長對兒童眼保健及視力防控的重要性認(rèn)識不夠，科學(xué)養(yǎng)育知識和健康護(hù)養(yǎng)技能不足，定期接受視力檢查的意識不強(qiáng)，兒童青少年戶外活動時間明顯不夠……這些問題可謂切中要害，實(shí)際情況也是如此。很多家長并不清楚怎么做才能保護(hù)孩子的眼睛不再往高度近視發(fā)展，有家長甚至認(rèn)為有點(diǎn)近視也沒什么，等孩子18歲以后自己就不會發(fā)展了。即便如上文提到的那位家長，雖然知道每年帶孩子去醫(yī)院校正近視鏡，但對于“一年換一副鏡”的狀況“一點(diǎn)辦法也沒有”。其實(shí)，這也是大多數(shù)家長的糾結(jié)和困惑。很多家長對于近視防控知識還能比較了解，但普遍缺少一種強(qiáng)化引導(dǎo)模式，用以指導(dǎo)孩子的日常生活。
家長是“視力保衛(wèi)戰(zhàn)”的急先鋒，眼科醫(yī)生媽媽的做法值得借鑒
筆者發(fā)現(xiàn)一個身為眼科醫(yī)生的媽媽，她的做法很值得大家借鑒。北京同仁醫(yī)院眼科醫(yī)生喬春艷記錄下自己是如何爭取打贏這場“視力保衛(wèi)戰(zhàn)”的。她通過分享專業(yè)知識與實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，告訴家長們一個事實(shí)：孩子近視可防可控，家長是這場“保衛(wèi)戰(zhàn)”的急先鋒。
以下是這位眼科醫(yī)生媽媽在媒體公開的一些做法以及在專業(yè)方面的指導(dǎo)，其實(shí)方法并不復(fù)雜，主要從控制視屏?xí)r間和增加自然光照射時間兩方面做起，家長或許能從中獲得啟發(fā)。
和孩子協(xié)商，控制視屏?xí)r間。大屏、小屏是當(dāng)下孩子們獲得知識和信息的重要來源，電子產(chǎn)品也是孩子們偏愛的娛樂項(xiàng)目。手機(jī)和電子游戲不是“洪水猛獸”，只要找到一個控制使用的平衡點(diǎn)，就能兼顧學(xué)習(xí)、健康和游戲。所以，我們需要培養(yǎng)孩子的自我管理能力。
喬春艷醫(yī)生介紹了自己家庭的做法：規(guī)定孩子每周五、周六各有20分鐘的看電視時間，有時課業(yè)表現(xiàn)好，還可以獎勵10分鐘；每兩周一次1.5小時的看電影時間；如果玩平板或手機(jī)，就用看電視的時間進(jìn)行抵消，玩10分鐘手機(jī)就相當(dāng)于用了20分鐘的看電視時間。為了提醒時間，她和孩子一起購買了孩子喜歡的定時器。從剛開始由家長來定時到孩子自己定時，孩子慢慢養(yǎng)成了自律的視屏使用習(xí)慣。
喬春艷醫(yī)生給孩子規(guī)定的視屏?xí)r間相對比較苛刻，對于更小一些的兒童，可以把視屏?xí)r間定在每天的某個時段，但定時和換算方法完全可以照辦。喬春艷醫(yī)生認(rèn)為，家長盡量不要把自己的想法和觀念強(qiáng)加給孩子，而是努力建立平等關(guān)系，通過交流、互相尊重，選擇更適合孩子的方法，幫助他做到知行合一。這樣既能維護(hù)親子關(guān)系，也能讓孩子從被動變主動，做自己健康的負(fù)責(zé)人。
“目”浴陽光，全家總動員。防控近視最安全、經(jīng)濟(jì)、有效的措施是進(jìn)行戶外活動。戶外較強(qiáng)的光照強(qiáng)度，可抑制近視的發(fā)生。另外，陽光可以增加多巴胺的合成。多巴胺的合成和代謝具有光依賴性，受周圍光照亮度、照射時間的影響。視網(wǎng)膜多巴胺白天濃度高，夜間較低。所以，建議孩子多在白天進(jìn)行戶外活動。
學(xué)校課程很多，戶外時間有限，因此，家長要把握好放學(xué)、放假的時間，想辦法調(diào)動孩子的運(yùn)動積極性。這就需要全家總動員。比如，接送孩子上下學(xué)時，盡量使用可以接觸自然光的交通工具，如自行車、公交車等。選擇體育運(yùn)動項(xiàng)目時，優(yōu)先選擇戶外項(xiàng)目，如輪滑、風(fēng)箏、足球、網(wǎng)球、羽毛球等。孩子放學(xué)后，可以趁著天亮先在戶外玩一會兒，再回家吃飯、寫作業(yè)。周末放假了，全家陪孩子去戶外活動，創(chuàng)造機(jī)會帶孩子爬山、滑雪、劃船等。
發(fā)現(xiàn)孩子視力下降，家長可以這樣做。發(fā)現(xiàn)孩子視力下降后，首先要到眼科醫(yī)生處建立視力檔案，包括視力、眼部結(jié)構(gòu)檢查、散瞳驗(yàn)光、眼底及眼軸等情況。喬春艷醫(yī)生說，他們每年都會給孩子復(fù)查，并留下檔案記錄。其次，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合孩子的防控方法，使用“組合拳”，而不是單靠某種方式來應(yīng)對近視問題。
喬春艷醫(yī)生介紹，目前被證實(shí)對延緩近視有效的措施包括進(jìn)行戶外活動、佩戴角膜塑形鏡、使用低濃度阿托品、佩戴有離焦功能眼鏡等。日常生活中，孩子也要注意采用正確的讀寫姿勢，培養(yǎng)科學(xué)用眼的習(xí)慣，保持良好的生活方式（如正常睡眠、均衡飲食、少吃甜食）等。增加戶外活動是基礎(chǔ)，如果不注意用眼習(xí)慣，即使使用角膜塑形鏡、低濃度阿托品或離焦鏡，效果也是有限的。
目前，政策和輿論環(huán)境對于兒童青少年近視防控極為有利，包括出臺近視風(fēng)險行為監(jiān)測評價與干預(yù)措施，改善學(xué)校、家庭、社區(qū)視覺環(huán)境，建設(shè)社區(qū)視覺友好環(huán)境以及規(guī)范二、三級預(yù)防公共衛(wèi)生干預(yù)技術(shù)等。特別是學(xué)校層面的課業(yè)減負(fù)和增加體育課時的措施，的確有利于學(xué)生的視力健康。但作為孩子的監(jiān)護(hù)人，家長在這場與近視展開的競賽中，充當(dāng)?shù)氖侵笇?dǎo)和教練的角色。“十條”中倡導(dǎo)的“每天日間戶外活動不少于2小時、養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣、分齡管控視屏?xí)r間、每天堅(jiān)持做眼保健操、均衡營養(yǎng)充足睡眠、遵醫(yī)散瞳診斷近視、確診近視及時干預(yù)”等措施，最終都要由家長來負(fù)責(zé)監(jiān)督實(shí)施完成。
近視防控公共衛(wèi)生綜合干預(yù)技術(shù)指南中也指出，近視發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果，兒童青少年普遍存在易感性。良好的學(xué)校和社區(qū)環(huán)境必須配合良好氛圍的家庭環(huán)境，多力協(xié)作才能達(dá)成目標(biāo)。在這場“視力保衛(wèi)戰(zhàn)”中，家長的急先鋒作用應(yīng)該得以強(qiáng)化。