每年11月20日為“心梗救治日”。隨著最近北方多地氣溫驟降，中老年心血管病高危人群又將面臨危險時刻，因為寒冷是誘發心肌梗死的致命因素。心梗是中老年人猝死的主要原因之一，并有年輕化的趨勢。數據顯示，全國每年有近100萬例心梗事件發生，每3名心梗患者就有1人死亡，死亡率超過30%。

■ 中國婦女報全媒體記者 陳姝

■ 趙雙林

“秋冬換季氣溫驟降時，是心梗的高發時刻，患有心腦血管疾病的中老年人又將面臨危險時刻。”黑龍江省嫩江市人民醫院心內科副主任醫師王秀麗近日在接受中國婦女報全媒體記者電話采訪時表示，寒冷是誘發心肌梗死的致命因素。因為人體突然處于寒冷的刺激中，交感神經興奮，血管收縮、血壓升高、心率加快，并使血中纖維蛋白原增加，纖溶活性下降，血液處于高凝低溶狀態，同時激活血小板使血小板聚集性增高，血液黏度增加，血流速度也會相應變慢，出現動脈硬化斑塊破裂和形成血栓堵塞冠狀動脈血管的概率會大大增加。

早晚溫差增大、突然大幅降溫會導致心梗高發

每年的11月20日為“心梗救治日”。心梗，又叫急性心肌梗死，它發病急、病情重、死亡率高，是中老年人猝死的主要原因之一，并有年輕化的趨勢。數據顯示，全國每年有近100萬例心梗事件發生，每3名心梗患者就有1人死亡，死亡率超過30%。

心梗發病與氣候有密切關系，且有明顯的季節發病特點，每年11月到次年的1月，都是心臟病的高發時段，其中，急性心梗是最危急的一種。

從國內首次心梗大型臨床協作研究660所醫院資料和各省市醫院交流資料來看，我國心梗發病分布有以下規律：以長江為界，北方高于南方；以河南、山西為界，東部高于西部。

秋冬換季后，早晚溫差和室內外溫差逐漸增大，特別是在降溫幅度大的日子里，寒冷與溫暖交替的體感更為明顯，此時正是心梗易突發的時刻。

黑龍江省嫩江市人民醫院心內科副主任醫師張燁表示，心梗發作時，心臟供血被中斷，如果不能及時恢復供血，輕則帶來心臟功能損傷風險，重則引發心臟的電生理紊亂，引發室顫，心搏驟停危及生命。專家提醒有高血壓、動脈硬化等心血管基礎疾病的患者，血管往往存在不同程度的狹窄，受寒冷刺激后會使原有病變的血管缺血、缺氧加重，更易引發急性心肌梗死。

識別5種“痛”預兆，出現問題要盡快就醫

“急性心梗最典型的癥狀為胸痛伴大汗，但在心梗發作前的數小時甚至數天前，還有可能出現一些不典型的先兆癥狀。”王秀麗提醒大家，要特別注意冬季心梗發作前的5個預兆。

1.頸部、嗓子難受。心梗發作數天前有可能出現嗓子或頸部不適、堵塞感，也常伴有大汗癥狀。

2.牙痛。心梗放射痛的范圍相當廣泛，可引起劇烈牙痛，但無明顯牙病，有時牙痛部位不確切，往往數個牙齒都感到疼痛，即使經牙科處理及服用止痛藥都不能解除。

3.上腹痛。有時由于迷走神經受壞死心肌刺激、心排血量降低導致胃腸組織血液灌注不足，心梗患者會出現嘔吐、腹瀉等胃腸道反應，有些心梗病人會把胸痛當成“胃痛”。

4.頸背痛。由于心臟的感覺神經纖維分布在頸部和胸部的交感神經節上，因此心絞痛常放射到頸背部。

5.左肩痛。心臟缺血導致的疼痛，也可能放射到左肩、左臂內側、小指及無名指。

“心梗病人出現相關預兆后要盡快就醫，同時要絕對保持臥床休息，降低心臟負荷，保持相對安靜的環境，減少外界各種刺激。有條件的要及時監測病情，如監測生命體征，包括血壓、呼吸、脈搏、心率，復查心電圖等，及時了解病情變化。”王秀麗表示，如果病情較輕，可以進行藥物治療：止疼、鎮靜類藥物，如嗎啡、杜冷丁等；擴張冠狀動脈藥物，如硝酸甘油；抗血栓藥物如阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛、肝素等。患者適合用哪些藥物治療要聽取專業醫生的意見。

6個危險時段，高危人群要特別當心

“心梗有6個高發時段。”張燁特別告誡中老年心腦血管病高危人群，遇到如下情況當格外小心。

一是上廁所時。患有高血壓和冠心病的患者要警惕便秘的發生，因為人在便秘時會不知不覺地用力，導致腹部壓力升高，使血壓在短時間內急速上升，心率也在不斷加快，無形中增加了心梗的發生概率。因此上廁所時要特別注意避免用力排便，如有必要，則可以服用潤腸類藥物。

二是娛樂時。無論是打麻將還是下棋，都需要長時間地保持坐姿，而且情緒也很容易出現波動，極易出現血壓突然升高、心跳突然加速的情況，導致心肌缺血的情況發生，增加心梗的發生概率。正確做法是，每坐40分鐘就要起來活動一會兒。

三是洗澡時。洗澡的時候很容易因為溫度的升高而導致全身血管擴張，再加上長時間待在密閉的環境當中，大腦和心臟很容易出現缺血和缺氧的情況，增加心梗的發生概率。因此冬季洗澡時間要控制在15分鐘內，另外水溫不要太高，還要注意在饑餓和飽餐的狀態下都不能洗澡。

四是運動時。如果突然做劇烈運動，會導致血壓升高，心臟缺乏動力，最終誘發心源性猝死。突然劇烈運動還有可能會使血管出現痙攣收縮的情況，增加心血管堵塞的概率。因此老年人要盡量選擇中低強度的運動，比如慢跑、散步等。

五是聚餐時。酒精進入體內，會使大腦處于興奮的狀態，促使心率加快、血壓升高，嚴重時還可能會導致心律失常，如果本身患有心腦血管疾病，則可能會出現急性心肌梗死的情況，因此即使聚餐也不要喝太多的酒。

六是起床時。由于生物鐘效應，隨著太陽升起，大腦思維開始活躍，交感神經張力增高，血中腎上腺素、兒茶酚胺及皮質激素濃度升高，體內生理代謝增強，綜合一系列變化，使心腦局部血管狹窄及缺血加重，并促使不穩定的粥樣硬化斑塊損傷或破裂，造成動脈血栓形成，堵塞血管。因此早晨醒來之后要在床上活動一下腿和胳膊，然后再慢慢地坐起來。

血壓、血糖、血脂控制好，注重保健勝過藥方

“心梗是血脂異常、吸煙、糖尿病、高血壓、腹型肥胖、缺乏運動、缺少蔬菜水果、緊張心理和酗酒等高危因素共同作用的結果。”張燁認為，積極治療已有慢性疾病是預防心梗的重要手段。專家提醒高危人群要自覺做到：

注重預防，定期體檢。30歲以上建議每3~5年體檢一次；50歲以上建議每1~2年體檢一次。對于有冠心病危險因素的患者，定期體檢，控制好血壓、血糖、血脂，戒煙、控制體重以及保持心情舒暢。

勞逸結合，起居有常。養成良好的生活習慣，避免長時間的加班、熬夜。如果身體長期疲憊，體內免疫力低下，誘發心梗的危險成倍增加。

營養搭配，合理膳食。多食水果、蔬菜、全谷物、豆類和堅果，少吃動物脂肪，減少飽和脂肪酸的攝入。盡量不吃動物內臟和油炸食品，控制膽固醇的攝入。

適當運動，健康體魄。每周至少進行3~5次中等強度的體力活動，每次至少30~45分鐘。

戒煙限酒，遠離毒品。嚴格戒煙，飲酒越少越好，盡量做到“滴酒不沾”。

王秀麗副主任醫師特別提醒：一旦發生心梗，千萬不能擅自做心肺復蘇和服用硝酸甘油以及喝水和獨自去醫院，這些錯誤的做法極易造成病情進一步惡化。患者突發心梗后應當靜臥，緊急撥打120求救，爭取盡早開通閉塞血管。