每年的12月15日是“世界強化免疫日”，旨在提升公眾對強化免疫的認知。進入冬季以來，各地呼吸道疾病進入多發期，多種病原體疊加流行，中老年人的免疫系統面臨多重考驗。流感、肺炎、帶狀皰疹等常見感染性疾病很會“見機行事”，一旦中老年人免疫力下降，就會“伺機而動”。專家呼吁，老年人要多多關注身體的變化，留心免疫力下降的5大信號，采取主動免疫措施，踐行健康的生活方式，做好疾病的預防和管理。

進入冬季以來，各地呼吸道疾病進入多發期，多種病原體疊加流行，中老年人的免疫系統面臨多重考驗。12月15日是“世界強化免疫日”，《冬季中老年人提升免疫力實用建議》（以下簡稱“實用建議”）于近日發布，由人民健康發起，中國老年保健協會、《生命時報》聯合支持的“提升老齡免疫力，科普行動”座談會同期舉辦。與會專家就中老年人免疫力相關影響因素、如何提升免疫力等話題進行相關科普，為中老年人免疫力“蓄能、充電”建言獻策，共同助力健康老齡化。

警惕皮膚瘙癢、疼痛等免疫力下降的5個信號

每當我們看到有人頻繁生病，總會說“免疫力太低了”。那么，大家認為“免疫力低”會有什么表現呢？近期《生命時報》對免疫力相關認知做了四次微博調查，基于前期的調查結果，發布了《冬季中老年人提升免疫力實用建議》。

“實用建議”主要由“免疫力有多重要”“冬季中老年群體免疫力遇到多重考驗”“如何給中老年人免疫力充滿電”三部分組成。不僅涵蓋了“顏值高的人免疫力較高”“快樂大笑可以增強免疫力”等科學界提出的有關免疫力的趣點，同時還強調了愛生病且不易好轉，皮膚瘙癢、疼痛、睡眠不好易疲勞、腸胃不適、精神恍惚易忘事是中老年人免疫力下降的5大信號。

對于如何提升冬季中老年人免疫力，“實用建議”指出，一方面，要通過科學的方法如均衡飲食、適度運動、補充營養、做好本身慢性病的管理，守住免疫缺口，打造屬于中老年人自己的“適老化”方案。另一方面，需要在專業醫生指導下，及時合理地接種流感、肺炎、帶狀皰疹等疫苗，幫助提升老年人對特定感染性疾病的免疫力，做好疾病的特異性預防。

免疫力因低溫變“遲鈍”，多病共存增添感染風險

“老年人容易發生感染，出現免疫力低下，最常見影響因素與年齡相關，年齡的增加，會讓骨髓、胸腺、淋巴組織、胃腸道等免疫器官功能下降。”中華預防醫學會老年病預防與控制專委會主任委員、北京醫院老年醫學部主任醫師齊海梅指出，骨髓、胸腺、淋巴組織還有胃腸道都是人體重要的免疫器官，隨著年齡的增加，這些器官的功能會下降。比如50歲后，人體的骨髓逐漸老化并被脂肪組織所替代，變成黃骨髓，免疫力進一步降低。

另外，齊海梅認為免疫力也會因低溫變“遲鈍”。研究發現，人體免疫系統具有季節性變化，夏天陽光充足，免疫系統更好，而很多疾病在冬季發病率更高。“原因是夏天陽光充足，陽光照到皮膚后會產生維生素D，具有免疫調節功能，所以夏天免疫力比較高，不容易發生感冒、感染，而肺炎、流感大部分都發生在冬天。”而且，老年人代謝低，體溫往往偏低，免疫細胞血液循環變慢，當細菌、病毒來了，免疫細胞去識別、吞噬、清除這些致病菌變得遲緩，所以溫度低時免疫系統的活力也會受到影響。

“除此以外，多病共存也會給中老年人的免疫力增添額外負擔。”齊海梅說，中老年人組織器官生理代謝功能和免疫機能逐漸衰減，且常常可能同時存在心腦血管疾病、呼吸系統疾病、糖尿病、慢性腎臟疾病等，罹患感染性疾病的風險增加。以常見感染性皮膚病帶狀皰疹為例，糖尿病、慢性腎病、心血管疾病、慢性阻塞性肺病、類風濕關節炎的患者發生帶狀皰疹疾病的風險增加，如糖尿病患者帶狀皰疹風險增加84%，慢阻肺患者帶狀皰疹風險增加41%。同時伴有基礎疾病的患者發生帶狀皰疹后神經痛的風險高于健康人群。

齊海梅提醒：“流感、肺炎、帶狀皰疹等常見感染性疾病很會‘見機行事’，一旦中老年人免疫力下降，它們就會‘伺機而動’，尤其是有基礎慢性病的中老年人更容易遭受這些疾病的侵襲，感染后不僅對日常生活產生嚴重影響，還會進一步影響本身慢性病的控制。 對此，齊海梅呼吁大家平時要多多關注身體的變化，主動免疫，做好疾病的預防和管理。”

皮膚作為人體的第一道屏障，也是重要的免疫力盔甲，但在冬季可能成為軟肋。首都醫科大學附屬北京朝陽醫院皮膚性病與醫學美容科主任醫師劉方表示，皮膚是身體健康的一面鏡子，一旦皮膚免疫“失守”，各種皮膚疾病就會頻繁出現。

除了冬季寒冷干燥帶來的皮膚瘙癢外，冬季中老年人免疫力下降明顯，帶狀皰疹門診量有所增加。“如每年春節期間，帶狀皰疹的門診咨詢比例接近60%。罹患帶狀皰疹后，病情嚴重且反復，病人非常痛苦。”

“對于老年人呼吸道感染性疾病，‘光治不防越治越忙’，老年人呼吸道疾病重在預防。”北京大學第一醫院老年醫學科教授、主任醫師劉新民表示，“老年人肺部感染是推倒老年人體重要機能的第一張‘多米諾骨牌’。好多患有老年腫瘤、老年心功能不全基礎疾病的老年病人，他們死亡的原因往往最初引發于肺部感染。所以，預防老年人的呼吸道感染，一是做好免疫接種，二是提高機體的基礎免疫能力，三是做好日常防護，保持愉快的心情。只有這樣，才能夠降低這類疾病的發生與傳播。”

營養、運動并非越多越好，平衡才能使身體處于穩定狀態

很多老年人覺得，既然鍛煉能提高身體抵抗力，那就多運動；既然身體有營養了就能少生病，那就多吃有營養的東西。那么，這些做法真的能幫助老年人提升“免疫力”嗎？

齊海梅介紹，“免疫力”是抵抗疾病的能力，它有三大系統，一是免疫防御功能，防御細菌、病毒、有害物質侵入人體內，同時發現“敵情”后馬上清除。二是免疫監測識別功能，監測哪些是有害的，哪些是無害的。三是免疫自穩功能，就是身體的正常組織能夠耐受、不用過度防御，并維持內環境的穩定和生理平衡的功能。這三大功能，哪一個功能受到損害都叫免疫力低下。

齊海梅指出，運動可以降低疾病、減少感染的發生，但運動一定要適度。過度運動會造成疲勞，很多免疫細胞、免疫調節能力都被“累壞”了，人體免疫力反而下降，這個時候容易感冒，容易被病毒侵襲。但如果不動，人體血液循環轉不起來，所有的功能就會退化，導致各個系統疾病發生，免疫力下降時，各種細菌病毒都會找來。“所以運動呈現U字形，不足和過高都會增加死亡率。”

齊海梅介紹，關于運動的“平衡”，世界衛生組織曾發布《關于身體活動和久坐行為指南》，建議中等強度的運動每周150~300分鐘。

“關于營養，跟運動一樣也是U字形。”齊海梅指出，攝入熱量和蛋白質不足時，免疫細胞合成就會減少，免疫力下降；營養過剩，又會增加器官的代謝負擔，分泌免疫因子的能力下降，使慢病就處于一種不穩定狀態。

慢性病不是疫苗接種的絕對禁忌

清華大學第一附屬醫院預防保健科主任、副主任醫師劉兆秋表示：“慢性病不是疫苗接種的絕對禁忌。慢性病人群因其免疫力低下，更易患感染性疾病，亦會加大慢性病管理難度，可以在專業醫生指導下，科學選擇疫苗接種時機，通過接種疫苗，主動預防相應疾病。”

劉兆秋建議老年人接種疫苗需要在專業醫生指導下，綜合考慮自身健康狀況，重點把握疫苗的適用年齡、保護效力、禁忌證這三大關鍵詞，選擇適合自己的疫苗。

首先，由于疫苗接種都要遵循一定的接種要求和接種方案，因此，老年人首先要關注適合自己年齡的疫苗進行接種。

其次，要關注疫苗的保護效力。如果疫苗的保護效力為80%，接種后能幫助受種者減少80%感染疾病的風險。當然，不同技術路線的疫苗，保護效力也有所不同。

最后，關于疫苗的接種禁忌，一般有3種情況需要特別注意。一是對疫苗成分過敏者，不能接種該疫苗；二是如果患者處在慢性病的急性發作期或者正處于疾病的急性期，建議暫緩接種；三是對于患有免疫功能缺陷或是免疫抑制疾病患者，不能接種減毒活疫苗。

其實，提升免疫力更要靠健康的生活方式。“作為老百姓，我們日常生活當中提高免疫力，其實就是健康的生活方式，適當的運動，合理、均衡的飲食營養，戒掉煙酒，不熬夜，心理平衡，無壓力，不焦慮，把這些弄好了，你的免疫力一定會很好。”齊海梅說。